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?急性呼吸窘迫综合征RDS的定义、病因及鉴别诊断总结2026

ARDS的定义

最新版定义（Matthay等人，2023）提出了一套完整的模型。下表为该文献表1的内容，仅做最小的格式调整：

定义：

●?急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种急性弥漫性炎症性肺损伤，由肺炎、肺外感染、创伤、输血、烧伤、误吸或休克等易感危险因素诱发。

●?损伤会造成肺血管与肺泡上皮通透性升高、肺水肿以及重力依赖性肺不张，上述改变共同导致肺充气组织丢失。

●?临床特征为动脉低氧血症以及影像学弥漫不透光影，同时伴随肺内分流增加、肺泡死腔增大以及肺顺应性下降。

●?临床表现会受到临床干预措施的影响（体位、镇静、肌松、液体平衡）。

●?组织学表现呈多样性，可包括肺泡内水肿、炎症、透明膜形成以及肺泡出血。

诊断标准

存在前置危险因素：

●?例如肺炎、肺外感染、创伤、输血、误吸或者休克。

●?肺水肿不能完全或主要归因于心源性肺水肿/容量过负荷。

●?低氧血症/气体交换异常不能主要由肺不张解释。

●?但是，如果同时存在ARDS的前置危险因素，即便合并上述情况，依然可以诊断ARDS。

急性起病：接触危险因素后1周之内发病。

影像学标准：

●?胸部X线或者CT可见双侧不透光影；

●?或肺部超声可见双侧B线和/或肺实变；

●?上述改变不能完全由胸腔积液、肺不张、结节/肿块解释。

氧合标准：

●?资