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重型再生障碍性贫血诊疗总结2026

一、病例介绍

患者基础信息

28岁女性公司职员，入院时间20250810。

主诉：反复发热、牙龈出血1个月，加重伴全身乏力1周。

现病史

1个月前无诱因反复低热37.538.0℃，刷牙后牙龈出血不止，双下肢针尖样出血点，按上呼吸道感染给予抗生素治疗无改善。

近1周出现进行性乏力、面色苍白，活动后心悸气短，食欲下降；出血加重，每日23次鼻衄，可自行停止，双下肢瘀斑增多；无呕血、黑便、肉眼血尿，无骨痛及关节痛。

既往史、个人史与家族史

既往身体健康，否认高血压、糖尿病、传染病病史；否认苯、放射线接触史；否认氯霉素等特殊药物服用史。

无烟酒嗜好，无特殊职业暴露；无血液病家族遗传史。

体格检查

生命体征：体温38.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压110/65mmHg，血氧饱和度96%。

一般状态：神志清楚，精神萎靡，轻度消瘦，面色、口唇、甲床苍白。

专科体征：双下肢散在出血点、片状瘀斑；牙龈肿胀渗血，口腔黏膜血泡，鼻腔陈旧血痂；胸骨无压痛，浅表淋巴结、肝脾均未触及肿大；心尖区闻及2/6级贫血性收缩期吹风样杂音；其余查体无异常。

实验室及辅助检查

血常规：白细胞1.2×10?/L，血红蛋白60g/L，血小板9×10?/L；中性粒细胞绝对值0.3×10?/L；网织红细胞计数0×1