循环系统疾病-病毒性心肌炎PPT医学课件.pptVIP

循环系统疾病病毒性心肌炎一、概述病毒性心肌炎（viralmyocarditis，VMC)是指嗜心肌病毒感染引起的心肌非特异性间质性炎症，约占心肌炎的50%。可见于各种年龄段，但以儿童及青少年多见，一般以20-30岁为最多。二、病因和发病机制1.病因各种病毒都可以引起心肌炎,其中以肠道和上呼吸道感染的各种病毒最多见。二、病因和发病机制2.发病机制（1)病毒复制损伤期病毒复制过程中破坏心肌细胞。心肌中病毒存在不超过18天。（2)免疫介导损伤期免疫应答释放细胞因子、白细胞介素、穿孔素、活性氧簇、蛋白酶、肿瘤坏死因子、调节生长因子等，产生心肌损伤。脾脏产生的溶细胞性T淋巴细胞杀伤和溶解心肌细胞。自然杀伤（NK)细胞可抗病毒，保护机体免受病毒感染，但也作为免疫效应细胞，对感染病毒的心肌细胞攻击杀伤，造成心肌坏死。三、病理病理改变缺乏特异性,从病变性质可分为以心肌变性、坏死为主的心肌炎和以间质损害为主的间质性心肌炎。从病变范围可分为局灶性和弥漫性心肌炎。根据病程发展可分为急性和慢性心肌炎。四、临床表现由于病情轻重不同,患者临床表现差异较大,取决于病变的范围与部位,轻症可无症状,重者可并发严重心律失常、心功能不全、心源性休克、甚至猝死。四、临床表现1.症状（1)病毒感染本身表现约有1/2病例于发病前1-3周有