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护士执业考试《妇产科护理学》妊娠高血压疾病护理及答案

一、妊娠高血压疾病核心考点梳理

（一）疾病概述与高危因素

妊娠高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率约为5%~12%，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。高危人群包括：年龄≥40岁、有子痫前期病史、抗磷脂抗体阳性、有高血压/慢性肾炎/糖尿病病史、初次产检时BMI≥35kg/m2、子痫前期家族史（母亲或姐妹患病）、多胎妊娠、首次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、孕早期收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg者。

（二）病理生理改变

本病最基本的病理生理改变为全身小动脉痉挛，血管内皮损伤、局部缺血，导致全身各系统脏器灌注减少，出现相应损伤：①脑部：脑血管痉挛导致脑水肿、充血、血栓形成、出血，引发头痛、头晕、抽搐、昏迷，严重者发生脑疝；②肾脏：肾小球内皮肿胀、滤过率下降，出现蛋白尿、肌酐升高，严重者发生肾衰竭；③肝脏：门静脉周围出血、肝包膜下血肿，甚至肝破裂，表现为上腹部疼痛、转氨酶升高；④心血管系统：外周阻力升高、心肌缺血，引发肺水肿、心力衰竭；⑤血液系统：血液浓缩、高凝状态，出现血小板减少、微血管病性溶血，即HELLP综合征；⑥子宫胎盘：胎盘灌注下降，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎盘早剥，严重者胎死宫内。

（三）临床分类与诊断标准

1.妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现BP≥140/90mmHg，于产后1