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人类免疫缺陷病毒病性颈淋巴结结核的护理查房

一、前言

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染与结核病（TB）的合并感染（HIV/TB）是全球公共卫生领域的重大挑战。HIV通过破坏人体免疫系统，显著增加了结核分枝杆菌感染及进展为活动性结核的风险；而结核分枝杆菌的活跃复制又会加速HIV病毒载量的上升，形成“双重打击”的病理进程。在HIV相关结核中，颈淋巴结结核是最常见的肺外结核类型之一，其临床表现复杂（如淋巴结肿大、破溃、窦道形成）、治疗周期长（需同时进行抗逆转录病毒治疗及抗结核治疗）、护理需求多样（涉及感染控制、营养支持、心理干预等多维度），对临床护理提出了更高要求。本次护理查房以1例HIV病性颈淋巴结结核患者为案例，通过系统梳理病情、分析疾病特点、明确护理要点，旨在提升团队对该类复杂病例的护理能力，为临床实践提供参考。

二、患者病情汇报

患者男性，42岁，因“发现颈部肿块伴低热1月，加重1周”于2024年3月10日入院。既往有明确HIV感染史5年，规律服用替诺福韦+拉米夫定+依非韦伦（ART方案），近6个月未定期复查CD4+T淋巴细胞计数及病毒载量。入院前1月无诱因出现右侧颈部无痛性肿块（约2cm×2cm），伴午后低热（体温37.5-38.0℃）、盗汗，未予重视；近1周肿块增大至4cm×3cm，质地变软，局部皮肤发红，体温最高达38.8℃，伴乏力、食欲减退（每日进食量约平时1/