瓣膜术后监护与治疗.pptVIP

小、厚左室的处理主动脉瓣膜狭窄。左心室明显增厚,对后负荷的耐受较好,但对前负荷的过量耐受明显不足。当超过限度时,会有明显增加压力。严格限制左心室的前负荷。往往心功能较差,因为主动脉瓣出现症状后,其心功能往往明显的不如二尖瓣出现症状。阜外医院ICU张海涛瓣膜术后的监护与治疗瓣膜性心脏病心脏的结构→主动脉、二尖瓣、肺动脉发育术后血流动力学变化容量管理ICU治疗理念无为而治容量－ICU的治疗核心血容量循环血量－－非循环血量有效循环血量－－非有效循环血量瓣膜病的术后处理容量、阻力、泵的关系瓣膜病的病理生理改变常规术后的监护与处理特殊情况的处理瓣膜病病理生理改变瓣膜本身的结构改变、左心功能改变（心房、心室)右心功能改变（心房、心室)肺动脉的改变其它脏器的功能改变心肌本身改变（退行性改变、病理性改变)循环的判定容量、泵、阻力三者共同动态分析。三个层次（首先容量阻力泵的相互代偿→随后牺牲周围脏器→最后失代偿时导致重要脏器血供不足)三区（血管内、间质、细胞内进行相互代偿)综合考虑，做到全面、系统、准确的判断容量、阻力、泵心脏的特殊二维和三维变化过去总习惯于用三维－立体的心脏理解展开为二维后:完全为黄金分割法的最佳结构主动脉在其黄金点犹如双手组成的拳头容量泵－右心室