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现浇结构模板安装平行检验记录表

GB50204—2002（2011年版）

(一)

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

监理单位

项目总监

检查项目

质量验收规范的规定

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

模板和支架的安装

下层模板能承受上层荷载，上、下层支架立柱对准，并设垫板

2

隔离剂的涂刷

不得沾污钢筋和砼接槎

一

般

项

目

1

模板接缝、淋木模板、清杂物

不应漏浆、湿润无积水、无杂物

2

与砼的接触面

清理干净并涂刷隔离剂，隔离剂不得影响结构性能和装饰施工

3

清水砼、装饰工程模板

能达到设计效果

4

用地坪作模板、胎模

无下沉、不开裂、无起砂起鼓

5

梁、板模起拱高度（L≥4m）

1‰～3‰或按设计要求

6

预埋件、预留孔洞

无遗漏、牢固

注：

本表所列项目的检查方法和检查数量：

1.主控项目、一般项目第1～4项：用观察方法，全数检查。

2.第5项：用水准仪或拉线，钢尺检查。在同一检验批内，对梁抽查10%并不少于3件。对板抽查有代表性自然间的10%

并不少于3间，如为大空间，可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%并不少于3面。

3.第6项：以观察方法全数检查有无遗漏。