睾丸肿瘤诊疗指导.pptVIP

睾丸恶性肿瘤睾丸恶性肿瘤约占男性肿瘤1%。过去的30年以来，工业化国家睾丸肿瘤的发病率有增加的趋势，但我国没有确切的统计数字，一般认为亚洲国家的发病率较低。睾丸恶性肿瘤一般分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤两大类，其中生殖细胞瘤占95%。生殖细胞瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤，其中精原细胞瘤占40%，非精原细胞瘤占60%。许多研究提示睾丸肿瘤的发生可能与隐睾、创伤、内分泌障碍、遗传等诸多因素有关,但都缺乏足够证据。由于睾丸恶性肿瘤诊断时分期明确,手术、放化疗的联合应用,目前其治愈率非常高。鉴于睾丸精原细胞瘤的治疗与放疗关系密切,故本章主要讨论这类睾丸肿瘤。解剖与淋巴转移途径睾丸为腹腔器官,属男性内生殖器官。在胚胎发育过程中,从腹膜后生殖嵴的位置经过腹股沟管下降至阴囊。睾丸表面有一层坚厚的纤维膜--白膜覆盖,因此,睾丸肿瘤细胞很少穿透白膜侵犯阴囊。睾丸淋巴结的分布主要集中在胸1到腰4水平,淋巴网分为深层和浅层,深层淋巴引自睾丸实质及副睾,沿精索上行到达腹膜后,顺腰大肌上行,于第4腰椎水平跨过输尿管,再分支向上向内注入腹主动脉旁淋巴结和下腔静脉淋巴结;右侧终止于右肾动脉之下、腹主动脉与下腔静脉之间的淋巴结,左侧终止于左肾动脉、腹上动脉与左输尿管之间的淋巴结。浅层为睾丸鞘膜和阴囊皮肤的淋巴引流,汇集于腹股沟淋巴结,再