马尾综合征住院病历摘要.pdfVIP

马尾综合症住院记录模板

诉：腰部/区/部疼痛，有/无双下肢痛,有/无鞍区麻木、大小

便功能＿天/月/年，加重＿天/月/年。

现病史：患者自诉＿天/月/年前＿，就诊于＿，检查提示为＿，诊断为＿，予治

疗后患者症状＿。现患者腰部/区/部疼痛，有/无双下肢痛,有

/无鞍区麻木、大小便功能，为进一步诊治以“＿”收入我院。患者起病以

来精神好/可/差，饮食好/可/差，睡眠好/可/差，大小便自解失禁，体重

有/无明显变化。

专科检查:

下肢肌力：髂腰肌左侧＿级，右侧＿级；股四头肌左侧＿级，右侧＿级；腘

绳肌左侧＿级，右侧＿级；腓肠肌左侧＿级，右侧＿级；比目鱼肌左侧＿级，右

侧＿级；胫前肌左侧＿级，右侧＿级；胫后肌左侧＿级，右侧＿级；腓骨长短肌

左侧＿级，右侧＿级；伸肌左侧＿级，右侧＿级；屈肌左侧＿级，右侧＿级；

趾伸肌左侧＿级，右侧＿级；趾屈肌左侧＿级，右侧＿级。

膝反射：左侧反射反射/减弱/正常/活跃/亢进，右侧反射反射/减

弱/正常/活跃/亢进；踝反射：左