急症PPT医学课件.pptVIP

*诊断策略1.根据症状体征可疑本病,应尽快建立初步诊断,避免误诊。2.选用心电图、胸部X线片及相关实验室检查等简单快捷检查对排除诊断有很大帮助。3.怀疑本病时,超声心动图及影像学检查是必要的。*鉴别诊断急性心肌梗死*患者男性,53岁,因突发胸前区疼痛4天入院。患者在4天前无诱因突然出现胸前区剧烈胸痛,阵发性加剧,向双侧肩部放射,当地医院查心电图考虑急性前壁心肌梗死,给予尿激酶溶栓治疗,溶栓治疗后胸痛持续无缓解转入我院。*发病2小时心电图,见V2-V4导联ST段弓背抬高,V5-V6压低,呈典型急性心肌梗死心电图。

*发病4天后心电图见V2-V4导联ST仍呈弓背抬高,T波直立,缺乏AMI心电图的动态改变。

*入院后复查心电图和心肌酶学较前无明显变化，心脏彩超示房室大小正常，室壁运动正常;升主动脉瘤样扩张，高度怀疑主动脉夹层，于第三天行螺旋CT检查，证实为A型主动脉夹层。*肺动脉栓塞肺动脉栓塞时胸痛常伴有休克、咯血和严重紫绀等症状,有急性右心衰的表现,同位素扫描肺显象栓塞区局部稀疏或缺损。*治疗措施治疗原则迅速止痛,积极控制血压,降低心肌收缩力和心率。*治疗措施止痛疼痛可使血压升高，心率加快，对阻止