低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识解读.pptxVIP

低位直肠癌经括约肌间切除术中国专家共识解读极限保肛·解剖规范·功能保留·循证实践汇报人XXX日期2026年10月

共识解读导览01共识缘起与定义保肛困境破局，ISR术式与共识制定背景02解剖基础与适应证括约肌间隙平面与严格筛选标准03手术技术与入路操作路径规范与手术平台选择04并发症与功能预后循证数据验证安全性与功能结局05前沿进展与展望从极限保肛迈向功能保肛

01共识缘起与定义保肛，从奢望到规范从保命到保肛，共识为极限保肛立规

ISR破解保肛临床困局传统术式代价与ISR突破传统低位直肠癌标准手术为经腹会阴联合切除术，需切除肛门并建立永久性人工肛门。造口护理复杂，严重影响日常社交、活动及自我形象；患者终身依赖腹部造口，丧失自主控便能力。肿瘤根治与肛门保留曾被视为难以兼顾的矛盾传统观点为获取安全切缘而牺牲肛门ISR从括约肌间隙入路，切除部分或全部肛门内括约肌，在确保肿瘤根治前提下保留肛门1977年Lyttle等最早报道ISR，最初用于需切除全直肠的炎症性肠病患者现已成为低位直肠癌重要的极限保肛术式，平衡肿瘤学安全与功能保留

共识发布背景与基本信息本共识由中华医学会外科学分会结直肠外科学组制定，发表于中华胃肠外科杂志，经专家会议无记名投票通过。共识发布基本信息制定机构中华医学会外科学分会结直肠外科学组发表期刊中华胃肠外科杂志2023年26卷06期通过机制专家会议无记名投