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（新）大动脉炎诊疗指南(2026年版)(2篇）

第一篇

大动脉炎作为一种主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性血管疾病，2026年版诊疗指南基于近年全球多中心临床研究进展与循证医学证据更新，对疾病的全周期管理提出了更精细化的规范要求。首先需明确，本病好发于青年女性，男女发病比例约1:3.2，亚洲人群发病率显著高于欧美，近年国内多中心注册研究显示，我国大动脉炎年发病率约为0.46/10万，较2020年版指南发布时上升约12%，且诊断延迟时间平均仍达18.7个月，仍是临床亟需解决的问题。

病因与发病机制方面，2026年指南更新了遗传易感性与免疫异常的关联证据：全基因组关联分析（GWAS）已确认6个易感基因位点，包括IL6R、STAT4、TNFAIP3等，其中IL6R基因rs2228145位点多态性与疾病活动度显著相关；感染触发机制中，2025年《新英格兰医学杂志》发表的队列研究显示，约31.2%的大动脉炎患者发病前6个月内存在结核分枝杆菌或肺炎衣原体潜伏感染，且抗结核治疗可使部分早期患者的炎症指标完全恢复正常，因此指南新增推荐对所有初诊患者行潜伏结核感染筛查，包括结核菌素皮肤试验（TST）和γ-干扰素释放试验（IGRA）。

临床表现分为全身炎症期与血管狭窄/闭塞期，2026年指南细化了各阶段的识别要点：全身炎症期可表现为发热、乏力、体重下降、关节肌肉疼痛等非特异性症状，约42%