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2026年院感督查记录及整改记录(2篇)

第一篇

2026年1月10日，我院感染管理科组织了本年度首次院感督查工作，旨在全面评估医院各科室的感染防控措施落实情况，及时发现潜在的感染风险，保障患者和医护人员的健康安全。本次督查覆盖了医院的各个临床科室、医技科室以及相关后勤部门，采用了现场查看、资料查阅、人员访谈等多种方式进行。

在病房区域，督查人员重点检查了病房的环境清洁与消毒情况。发现部分病房的床头柜、床栏等物体表面存在灰尘和污渍，消毒记录显示消毒频率虽符合要求，但消毒效果可能未达到预期。例如，在某外科病房，床头柜表面经快速检测发现仍存在少量细菌残留。分析原因，可能是保洁人员在消毒操作时不够细致，未严格按照消毒流程进行。对于这一问题，要求护理人员加强对保洁工作的监督，明确消毒操作规范，并对保洁人员进行了再次培训，确保消毒工作落实到位。

在手术室，督查人员检查了手术器械的清洗、消毒和灭菌环节。发现个别手术器械在清洗后仍有血迹残留，灭菌效果监测记录存在不完整的情况。进一步调查发现，是由于器械清洗人员操作不熟练，清洗流程执行不到位，同时灭菌监测人员对监测记录的重视程度不够。针对此问题，立即对相关人员进行了专项培训，强调了手术器械清洗和灭菌的重要性，并完善了监测记录制度，要求每次灭菌操作都必须详细记录相关参数和结果。

在供应室，对无菌物品的储存和发放进行了检查。发现部分无菌物品的