医院感染考核内容.docxVIP

医院感染考核内容

医院感染考核覆盖全院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室及全体在岗工作人员，含劳务派遣人员、进修实习人员、第三方驻场服务人员，考核周期分为月度常规考核、季度专项考核、年度综合考核三个层级，不同层级考核的权重占比、内容侧重、触发机制各有差异，核心目标是通过标准化、全流程的考核倒逼院感管理制度落地，降低院内感染发生率，防范院感暴发风险，保障医疗质量安全和医患双方身体健康。

考核核心指标体系

过程类考核指标

组织管理维度的考核内容首抓科室院感管理小组履职情况，各科室需成立由科主任、护士长、院感专职管理员组成的专项小组，要求每月至少召开1次院感质控专题会议，梳理本科室院感风险点，制定可落地的整改措施，留存完整的会议记录、风险排查台账、整改闭环记录，每缺1次会议记录扣2分，排查台账漏记1项风险点扣1分，整改未完成的每项扣3分。科主任、护士长作为本科室院感管理第一责任人，需每月至少带队开展2次本科室院感风险全覆盖排查，考核时通过查阅排查记录、询问科室工作人员等方式核实履职情况，未按要求开展排查的每次扣2分，排查发现问题未及时跟进整改的每次扣5分。院感培训落实情况纳入过程指标重要考核项，要求全员参加院感科组织的年度、季度院感专项培训，本科室每月至少开展1次针对性院感培训，覆盖所有在岗人员，留存培训签到表、培训课件、考核试卷，培训参与率需达到100%，考核合格率需达到100%，参