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介入肿瘤学中肿瘤完全消融策略总结2026

影像引导下的经皮消融治疗，如射频消融(RFA)、微波消融(MWA)、冷冻消融、不可逆电穿孔(IRE)，具有创伤小、可重复、并发症发生率低、住院时间短等优点，已广泛用于治疗肝癌、肺癌等恶性实体肿瘤［1-3］。对直径≤3cm的肿瘤病灶，消融治疗常具有良好疗效，但对直径＞3cm或形态不规则肿瘤，常难以实现完全消融治疗，这也限制了其在临床的推广应用［4-5］。

肿瘤消融不完全的主要原因有以下几点:①对邻近大血管的肿瘤病灶，热消融术中的热量被邻近血流带走(即热沉降效应)［6］；②对邻近胃肠道、膈肌、胆囊等危险部位肿瘤，消融术中需保护这些重要组织器官免受损伤，难以实现肿瘤的安全消融边界(消融范围超出肿瘤边界1cm)［7］；③一些肿瘤病灶在瘤周1cm内伴有微血管侵犯，常规影像学检查难以发现［8］。针对以上问题，近年来报道了一些新的诊疗策略，现概述如下。

1联合治疗策略

1.1消融+系统化疗

有学者尝试新辅助或术后辅助化疗联合消融治疗肿瘤，该策略可兼顾局部肿瘤病灶控制和潜在微转移瘤治疗，对结直肠癌肝转移患者在系统治疗基础上联合局部治疗具有临床价值［9］。但系统化疗到达肿瘤部位的有效剂量较低，治疗效果有限，加大药物剂量时，药物相关不良反应大，且易产生耐药，这些因素限制了该方法的临床推广应用。

1.2消融+经动脉化疗栓塞(TACE)/经动脉栓塞(TAE