社区门诊医护交接班记录规范.docxVIP

社区门诊医护交接班记录规范

社区门诊作为基层医疗卫生服务的网底，直接服务辖区常住居民，服务对象以老年人、慢性病患者居多，对诊疗和公共卫生服务的连续性要求极高。交接班是保障服务连续不中断、不出错的核心环节，很多人觉得社区门诊规模小、病人病情轻，交接班随便口头说一声就行，其实不然。我在社区一线干了快二十年，见过不少因为交接不清引发的隐患，哪怕一个小小的疏漏，影响的都是街坊邻居的健康，甚至可能引发严重后果。结合我们多年的实际工作经验，整理出这套适合社区门诊的交接班记录规范，从制度到细节都明确要求，既保障患者安全，也保护我们一线医护人员。

1本规范的制定背景与适用范围

1.1制定背景

社区门诊和大型综合医院的门诊不一样，我们的特点就是人员少、服务范围固定，很多医护和患者都是相处了十几年的老熟人，不少人会有“反正都认识，事儿说一声就行，不用写下来”的侥幸心理，就是这种心态最容易出问题。一方面，我们每天要处理的工作杂，除了坐诊看病人，还要做慢性病随访、疫苗接种、老年人健康管理、突发公共卫生事件处置这些内容，事儿一多，口头传递的信息很容易转头就漏、转头就忘；另一方面，社区门诊经常一人多岗，有时候当班人员临时有事需要紧急换岗，没有提前准备，没有书面记录很容易就漏掉关键信息。

我自己就亲历过一次印象深刻的疏漏：好几年前我们提前安排了第二天上门给独居的张大爷换胃管，早班同事走的时候只是随口跟接岗的