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2026年肝硬化护理试题及答案

1.患者男性，56岁，乙肝病史15年，近3个月出现乏力、食欲减退、腹胀，1周前因大量饮酒后呕血约300ml，急诊入院。查体：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；慢性病容，皮肤巩膜轻度黄染，可见肝掌、蜘蛛痣；腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿。实验室检查：HBsAg（+），ALT120U/L，AST150U/L，ALB28g/L，总胆红素35μmol/L，PT延长3秒，血氨55μmol/L（正常＜47μmol/L）。

问题1：该患者目前最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？

问题2：患者呕血后，护士应立即采取的首要护理措施是什么？请说明理由。

问题3：针对患者的腹水和下肢水肿，护理措施应包括哪些具体内容？

问题4：患者血氨轻度升高，需警惕哪种并发症？该并发症前驱期的典型表现有哪些？

答案1：医疗诊断为乙肝后肝硬化（失代偿期）并上消化道出血。依据：①乙肝病史15年（病因）；②失代偿期表现：肝功能减退（乏力、食欲减退、黄染、ALB降低、PT延长）、门脉高压（腹水、脾功能亢进？需补充，但题干未提脾大，可侧重腹水、侧支循环开放呕血）；③上消化道出血（饮酒后呕血，BP降低、心率增快提示失血性休克早期）。

答案2：首要护理措施是保持呼吸道通畅，取平卧位头偏向一侧，防止呕血误吸。理由：呕血时血液易反流