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院感自评材料.pdfVIP

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  • 2026-10-20 发布于河北
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院感自评材料.pdf

    十九、医院感染管理与持续改进

    十橙材料情况说明

    评审标准评价要点自评结果支撑材料工作计划

    4.19.1医院感染管理纽织与医院感染预防与控制工作符合《医院感染管理办法》等规章要

    求，并与医院功能和任务临床工作相匹配。

    [C]

    1.有医院感染管理部门，

    配备专兼职人员，负责医院

    感染管理工作。

    2.有医院感染管理组织。

    至少每年召开两次工作会

    议，有会议记录或会议简报。有专职人员负责

    3.科室有兼职的医院感院感工作

    染管理质量控制人员。有医院感染管理委

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