内科护理学专题宣讲.pptVIP

内科护理学docin/sundae_meng内科护理学专题宣讲第1页

第十节肝性脑病肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引发、以代谢紊乱为基础中枢神经系统功效失调综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。▲病因与发病机制1.病因各型肝硬化，尤其是肝炎后肝硬化是引发肝性脑病最常见原因。肝性脑病尤其是门体分流性脑病常有显著诱因，如上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水等。docin/sundae_meng内科护理学专题宣讲第2页

2.发病机制关于肝性脑病发病机制学说主要有：（1）氨中毒学说氨代谢紊乱引发氨中毒是肝性脑病，尤其是门体分流性脑病主要发病机制。1）氨形成和代谢血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生成氨，其中胃肠道是氨进入身体主要门户。机体去除氨主要路径为：①肾是排泄主要场所。肾在排酸同时，也以NH4+形式排除大量氨。②在肝、脑、肾等组织消耗氨合成谷氨酸和谷氨酰胺。③血氨过高时，可从肺部呼出少许。docin/sundae_meng内科护理学专题宣讲第3页

2)肝性脑病时血氨增高原因血氨增高主要是因为氨生成过多和（或)代谢去除降低所致。血氨生成过多能够是外源性，也能够是内源性。3)氨对中枢神经系统毒性作用氨对大脑毒性作用氨对大脑毒性作用是干扰脑能量代谢，引发高能磷酸化合物浓度降低，