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妊娠剧吐诊疗方案（2025版）

一、编制依据与适用范围

妊娠剧吐（HyperemesisGravidarum,HG）是妊娠早期以顽固性恶心、呕吐、体重下降、脱水和酮症为主要表现的疾病，发生率约0.3%~1.0%，是妊娠早中期非计划住院和终止妊娠的重要原因之一。本方案依据《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》（中华医学会妇产科学分会产科学组）、《妇产科学》（第10版，人民卫生出版社）及《孕前和孕期保健指南（2018）》的相关内容编制，并结合近年国内外循证证据更新。

适用范围：本方案适用于二级及以上医疗机构产科门诊、急诊及住院病区对妊娠12周前剧吐患者的筛查、诊断、分级治疗与随访；多胎妊娠、滋养细胞疾病合并剧吐的诊治原则相同，但需加强对原发病的排查。

读者与用途：产科住院医师、主治医师照此执行诊断与分级处置；护理团队据此执行补液监护与出院宣教；科室质控小组据此开展病历质控与不良事件追溯。

二、诊断标准与鉴别诊断

2.1诊断标准（同时满足以下3项方可确诊）

1.妊娠12周前（少数可延续至20周）出现顽固性恶心、呕吐，每日呕吐≥3次或不能进食进水≥12小时；

2.体重较孕前下降≥5%（孕前BMI≥30者，下降≥3%即需警惕）；

3.尿酮体阳性（≥+）或血β-羟丁酸0.6mmol/L，伴脱水体征（心率100次/分、