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2026年病历书写规范、值班与交接班制度考核试题附答案.docx

2026年病历书写规范、值班与交接班制度考核试题附答案.docx

    2026年病历书写规范、值班与交接班制度考核试题附答案

    一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）

    1.根据《2026年病历书写规范》，以下哪项不属于病历书写的核心原则？（）

    A.及时性：要求在诊疗活动结束后24小时内完成病历书写

    B.完整性：必须包含患者主诉、现病史、既往史等全部要素

    C.准确性：所有诊断名称需经上级医师审核确认后方可记录

    D.系统性：要求按照时间顺序连续记录所有诊疗过程

    2.在急诊病历书写中，关于“现病史”的记录要求，以下表述错误的是？（）

    A.应详细描述患者发病时间、地点、诱因及症状演变过程

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