副癌综合征恶性胸水及心包积液的诊治.pptVIP

*副癌综合征

恶性胸水及心包积液的诊治*副癌综合征

ParaneoplasticSyndrome定义：非肿瘤本身、肿瘤浸润或转移所导致的症状或体征原因：肿瘤异位分泌激素（或激素样物质)肿瘤抗原诱导的自身抗体（神经系统多见)约20%的肿瘤有副癌综合征首发症状、复发的预示、治疗有效的提示*副癌综合征的常见表现*异位促肾上腺皮质激素分泌综合征最常见于肺癌，占此综合征的50%以SCLC及支气管类癌多见3～7%的SCLC有此综合征其他肿瘤：胸腺类癌、甲状腺髓样癌临床表现：因两类原发病而不同*异位促肾上腺皮质激素分泌综合征的临床表现由SCLC引起时发展迅速，病情重，病程短发展不到向心性肥胖、紫纹以高血压、低钾、肌无力、体重下降为主有此征者往往:化疗耐药、进展迅速、预后差*异位促肾上腺皮质激素分泌综合征的临床表现由其他肿瘤引起时发展相对缓慢，病情轻，病程长典型的Cushing综合征:满月脸、向心性肥胖、紫纹、痤疮高血压、糖尿病、肌无力、肌萎缩进行性营养不良、水肿、精神失常*异位促肾上腺皮质激素分泌综合征的治疗治疗原发肿瘤可有效地抑制激素的分泌抑制激素合成的药物:酮康唑、米非司酮抑制激素分泌的药物:生长抑素-奥曲肽对症治疗:*异位抗利尿激素分泌异常综合征ADH分泌异常综合征（SIADH)最