慢性病高血压糖尿病规范化管理规范.docx

慢性病高血压糖尿病规范化管理规范

一、管理对象与人群筛查

1.管理对象：本规范适用于辖区内居住半年以上的常住居民中，所有确诊的原发性高血压患者、2型糖尿病患者，含高血压糖尿病共病患者，均纳入规范化管理范畴，不受年龄限制。根据最新全国慢性病及营养监测数据，我国18岁及以上成年人高血压患病率为27.5%，2型糖尿病患病率为11.9%，规范管理可使高血压患者血压控制率提升30%以上，糖尿病并发症发生风险降低20%-40%，是基层慢性病防控的核心内容。

2.筛查流程

（1）常规筛查：对辖区内35岁及以上所有常住居民，要求第一次到基层医疗卫生机构就诊时必须测量血压，对40岁及以上居民每年健康体检常规检测