纵隔瘘多学科决策模式中国专家共识（2026版）.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

纵隔瘘多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.纵隔瘘的定义和分类

纵隔瘘是一种临床较为罕见的疾病，主要是指纵隔内的器官或组织与外界相通的异常通道。根据瘘管的起源和病理生理特点，纵隔瘘可分为多种类型。其中，以食管-气管瘘最为常见，约占所有纵隔瘘的50%以上。食管-气管瘘通常是由于食管或气管的损伤、炎症或肿瘤等原因导致的。例如，在食管癌患者中，由于肿瘤侵犯食管壁，可能导致食管与气管之间形成瘘管，从而引发纵隔瘘。

纵隔瘘的分类方法有多种，其中根据瘘管与外界相通的部位，可分为胸膜外纵隔瘘和胸膜内纵隔瘘。胸膜外纵隔瘘是指瘘管与胸腔不相通，通常由纵隔内的器官或组织与皮肤、肌肉等软组织相通。而胸膜内纵隔瘘则是指瘘管与胸腔相通，这种类型的纵隔瘘更容易引起胸腔感染和气胸等并发症。据文献报道，胸膜内纵隔瘘的发生率约为胸膜外纵隔瘘的2倍。

在纵隔瘘的临床表现方面，患者通常会出现呼吸困难、咳嗽、胸痛、发热等症状。其中，呼吸困难是最常见的症状，其发生机制与纵隔内的器官或组织与外界相通有关。例如，食管-气管瘘患者由于呼吸道受压，可能导致呼吸困难。此外，纵隔瘘患者还可能出现胸腔积液、肺部感染等并发症。据临床研究显示，纵隔瘘患者的死亡率约为5%-10%，其中，胸膜内纵隔瘘患者的死亡率明显高于胸膜外纵隔瘘患者。因此，对于纵隔瘘的早期诊断和治疗至关重要。