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乳腺癌诊疗规范

前言

乳腺癌是当前威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。为进一步规范乳腺癌的诊断与治疗行为，提高医疗服务质量，保障患者获得科学、合理、有效的诊疗，特制定本规范。本规范基于当前国内外最新的临床研究证据、指南共识以及我国医疗实践的具体情况，旨在为各级医疗机构及临床医师提供系统性的指导。遵循本规范有助于优化诊疗流程，提升治疗效果，改善患者预后，并最大程度保障医疗安全。

一、乳腺癌的诊断

（一）临床表现与高危因素

乳腺癌的临床表现多样，常见的包括乳房肿块，多为单发、质硬、边缘不规则、表面欠光滑；乳头溢液，尤其是血性溢液需高度警惕；乳房皮肤改变，如“酒窝征”、“橘皮样”改变；乳头乳晕异常，如乳头回缩、偏斜等。部分患者可能以腋窝淋巴结肿大为首发症状。

高危因素的识别对于早期发现和预防乳腺癌至关重要。主要高危因素包括：有乳腺癌家族史，特别是一级亲属（母亲、女儿、姐妹）患有乳腺癌；月经初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞55岁）；未生育、晚育（第一胎足月产年龄＞35岁）或未哺乳；长期服用外源性雌激素；既往有乳腺良性疾病史，尤其是伴有不典型增生者；胸部接受过高剂量放射线照射等。

（二）影像学检查

1.乳腺X线检查（钼靶）：是乳腺癌筛查和诊断的常用方法，尤其对微小钙化灶的检出具有优势。适用于40岁及以上女性，对于高危人群可适当提前。

2.乳腺超声检查：无辐射，