2026 CSCO胃癌诊疗指南.pptxVIP

2026年10月2026CSCO胃癌诊疗指南更新要点解读精准分层·免疫前移·靶向重塑·全程管理2026年10月

指南更新要点导览01精准诊断奠基分子分型与影像病理诊断升级02早期内镜治疗eCura分级优化与术后管理03围手术期突破免疫前移与HER2分层细化04晚期靶向重塑HER2全程靶向与ADC突破05晚期免疫分层PD-L1分层与双抗创新06全程管理闭环营养、并发症与遗传筛查

精准诊断奠基分子分型是精准诊疗的起点诊断精准化，治疗才有据可依01

分子分型四项核心检测2026版指南明确：胃癌不再是一种病，而是分子分型完全不同的疾病群。HER2I级推荐检测对象：HER2靶向治疗候选者临床意义：I级推荐，指导抗HER2治疗MSI/MMRI级推荐检测对象：免疫治疗获益评估临床意义：I级推荐，筛免疫优势人群CLDN18.2升级I级检测对象：拟行CLDN18.2靶向治疗者临床意义：明确可获益人群PD-L1升级I级检测对象：拟行免疫治疗者临床意义：指导免疫治疗分层

CLDN18.2检测判读规范IHC联合NGS互补，统一判读标准，解决检测异质性问题。检测方法互补IHC联合NGS互补，统一判读标准优先优先采用经临床试验验证的标准化方案判读阈值MONO研究≥50%肿瘤细胞中-强膜染色SPOTLIGHT/GLOW研究≥75%评估与共识鼓励对染色强度（1+/2+/3+）与阳性细胞比例分别详细报