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研究报告

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手术后食管胃瘘多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.食管胃瘘的定义与分类

食管胃瘘是一种较为常见的消化系统疾病，指的是食管与胃之间发生异常通道，导致食物、胃液等消化内容物泄漏至胸腔或腹腔。根据瘘口的形成原因和部位，食管胃瘘可分为多种类型。其中，根据瘘口的形成原因，可分为先天性食管胃瘘、后天性食管胃瘘和医源性食管胃瘘。后天性食管胃瘘多见于食管癌、贲门癌等恶性肿瘤术后，医源性食管胃瘘则常因手术操作不当或术后并发症所致。据统计，食管胃瘘的发生率约为1.5%-2.5%，在消化道瘘中占比较高。

先天性食管胃瘘是一种较为罕见的疾病，多见于新生儿，其发病原因可能与胚胎发育异常有关。这类患者往往在出生后不久即出现呼吸困难、呕吐等症状，严重者可导致窒息。据统计，先天性食管胃瘘的发病率约为1/3000-1/5000，男性患者略多于女性。后天性食管胃瘘的发病原因则较为复杂，主要包括食管癌、贲门癌等恶性肿瘤术后，食管腐蚀伤、食管异物等创伤性因素，以及医源性因素如手术操作不当、术后并发症等。其中，食管癌术后食管胃瘘的发生率约为5%-15%，贲门癌术后发生率约为10%-20%。

食管胃瘘的分类方法有多种，其中较为常用的分类方法是根据瘘口的位置和形态进行分类。根据瘘口的位置，可分为上段食管胃瘘、中段食管胃瘘和下段食管胃瘘。上段食管胃瘘主要指食管与胃