医疗机构院领导行政查房工作规范（2026年）.docx

院领导行政查房工作规范（综合医院参考版）

第

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XX医院院领导行政查房工作规范与实施流程

一、工作定位与组织

院领导行政查房由院领导带领相关职能部门深入临床、医技及门急诊等一线科室，采取数据核对、现场走访、记录抽查、人员访谈和集中协调等方式，检查科室运行及质量安全情况，解决跨部门问题，并督促整改落实。

行政查房与医师三级查房、科室日常质控、各职能部门专项检查相互衔接，不能代替临床诊疗查房及依法依规开展的日常管理工作。

1.牵头组织：医院办公室（或承担同等职责的部门）编制计划、通知相关人员、汇总问题、形成纪要及督办台账。

2.