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2026住院医师规培-通用版-住院医师规培(重症医学科)历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共100题）

1、某危重患者入住重症监护室，入院时血压为85/60mmHg，中心静脉压为2cmH?O，尿量为15ml/h，血乳酸为5.2mmol/L。经快速液体复苏2L后，血压升至110/70mmHg，但心率增至120次/分，呼吸急促，双肺底可闻及细湿啰音。此时最合适的前负荷评估与处理策略是什么？

A.继续快速补液至液体正平衡2000ml

B.立即行床旁超声评估下腔静脉变异度

C.立即使用大剂量呋塞米利尿

D.紧急行有创血流动力学监测

E.立即启动体外膜肺氧合

2、重症医学科病房内，一名机械通气患者PaCO?从45mmHg逐渐升至65mmHg，pH从7.40降至7.25，RR28次/分，气道峰压35cmH?O。下列哪项调整最为适宜？

A.增加呼吸频率至30次/分

B.提高吸气时间至1.5秒

C.增加潮气量至10ml/kg

D.立即行支气管镜检查

E.增加PEEP至10cmH?O

3、一位65岁男性患者，因重症肺炎入住ICU，APACHEII评分18分，SOFA评分9分，入院第3天体温39.2℃，白细胞18×10?/L，降钙素原2.5ng/ml。下列哪项抗感染策略最