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老年失眠与抑郁、焦虑共病，诊治要点总结2026

失眠与抑郁、焦虑在老年人中常同时存在并相互促进，且受认知改变、躯

体疾病、多重用药及社会心理因素共同影响。若仅处理单一症状，容易导

致漏诊、疗效不佳和药物相关不良事件发生。失眠叠加抑郁、焦虑还与痴

呆风险升高相关，部分患者的睡眠和情绪改变可能是神经退行性疾病的早

期线索。

《老年失眠与抑郁、焦虑共病诊疗专家共识》（“共识”）由上海市医师协

会老年医学科医师分会、国家重点研发计划主动健康和人口老龄化科技应

对重点专项专家组发起，聚焦60岁及以上人群的失眠与抑郁、焦虑共病，

提出“睡眠、情绪、认知三维评估-共病诊断-协同干预-动态随访”的临床

路径。

共识指出，诊疗重点是确认共病，识别起病先后、共同病因和相互影响因

素，确定主要治疗靶点，协调睡眠与情绪干预，并控制联合用药的镇静、

跌倒及认知风险。中医药可在规范诊断和安全评估的基础上辨证联合应用。

对符合痴呆前心理行为障碍诊断标准者，应转入认知障碍病因诊断与治疗。

以下为共识提出的九项推荐意见：

★推荐意见1

对同时出现失眠与抑郁、焦虑症状的老年患者，推荐开展睡眠、情绪与认

知三维筛查，重点评估症状间的时间关系、相互作用、日间功能及自杀风

险（Ⅰ