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心脏骤停用肾上腺素，不到1%人能活着离开医院？心肺复苏中肾上腺素的使用1/13

2018年7月18日，《新英格兰医学杂志》刊发了一项研究结果：院外心脏骤停在使用了肾上腺素后，只有不到1%的人能活着离开医院；即使幸存下来，发生严重脑损伤的几率也增加了2倍。此文一出，在医疗界引起轩然大波！心肺复苏中肾上腺素的使用2/13

肾上腺素是最早应用血管活性药品之一，也是心肺复苏首选药品。那临床上碰到患者心跳骤停，肾上腺素真这么危险吗？即使肾上腺素能够增加颅脑及冠状动脉血流，但微循环经常是受损。一旦ROSC成功，血浆中过量肾上腺素将会引发心动过速（增加氧需求)及心律失常，比如室性心动过速、室颤（VF)。心肺复苏中肾上腺素的使用3/13

肾上腺素，因何被应用于心肺复苏?心脏骤停后，「内源性血管活性收缩物质」释放不足而失去自身血管调节作用。从冠脉循环的生理特点来看，动脉舒张压的高低及心脏舒张期的长短是影响冠脉血流最重要的两个因素。心外按压的主要目标就是实现早期冠脉血流的再灌注，但是心外按压所产生的心排量太低，仅为正常心搏排出量的10～20%、正常冠脉血流的5%及正常脑血流量的15%左右。显然，光靠心外按压，并不能保证心、脑等重要器官的血供需求。既然如此，何不考虑「外源性血管活性药物」？外源性血管活性药物可以降低远端大动脉的径流，增大体循环外周阻力，致主动脉