肾囊肿穿刺硬化治疗知情同意书.docx

肾囊肿穿刺硬化治疗知情同意书

一、疾病介绍与治疗方案说明

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：__________

术前诊断：□单纯性肾囊肿□多囊肾（较大囊肿压迫）□肾盂旁囊肿□肾囊肿合并出血/感染□其他：__________

囊肿位置：□左肾□右肾□双肾囊肿最大直径：____cm数量：____个

是否合并基础疾病：□高血压□糖尿病□冠心病□凝血功能异常□其他：__________

1.疾病概述

肾囊肿是成年人肾脏最常见的良性结构异常，可分为单纯性肾囊肿、遗传性多囊肾、肾盂旁囊肿等类型，发病率随年龄增