肾囊肿开窗术知情同意书.docx

肾囊肿开窗术知情同意书

一、病情诊断及拟实施手术方案

经临床体格检查、影像学检查（肾脏CT平扫+增强：囊肿大小____cm×____cm×____cm，位置：□左肾□右肾□双肾，囊肿分型：Bosniak□Ⅰ级□Ⅱ级□ⅡF级□Ⅲ级，累及部位：□肾上极□肾中极□肾下极□肾门旁□肾盂旁）、肾功能检验（肌酐：____μmol/L，肾小球滤过率：____ml/min/1.73m2）等相关检查，明确诊断为：□单纯性肾囊肿□遗传性多囊肾（单发较大囊肿）□肾盂旁囊肿，目前患者存在□腰部酸胀疼痛□囊肿压迫肾组织导致肾性高血压□囊肿压迫肾盂输尿管导致肾积水□肾功能轻度受损□囊肿进行性增大（半年增大超过1cm）等手