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老年健康管理服务规范

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一、总则 3

二、服务目标 5

三、服务原则 6

四、服务对象 9

五、服务内容 11

六、服务流程 14

七、健康信息采集 16

八、健康状况评估 19

九、健康风险筛查 22

十、健康指导与干预 25

十一、生活方式管理 28

十二、常见疾病管理 32

十三、心理健康服务 35

十四、功能维护与康复指导 38

十五、用药管理 41

十六、健康随访 43

十七、转诊与协同服务 45

十八、服务人员要求 47

十九、服务质量管理 49

二十、信息安全与档案管理 51

总则

基本原则

本规范所述内容应秉持以人为本、科学严谨、综合协同、安全可控为核心基本原则，以老年人生命健康需求为导向，统筹考虑健康监测、干预优化、服务提升等多维度要求，促进老年人健康管理服务全方位、精细化、可持续开展，保障服务实效性与安全性，适配老年群体特殊身心特征及不同健康需求。

适用范围

本规范适用于各类开展老年健康管理服务的机构、相关服务团队，覆盖面向老年群体提供的健康管理服务、健康筛查服务、健康干预服务、长期健康随访服务等全流程服务内容，覆盖老年人全生命周期健康相关需求，涵盖日常健康管理、专项健康干预及长期健康跟踪等各类服务场景，不包含具体服务执行细节限