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卒中后神经源性膀胱临床实践指南重点2026

一、机制

神经源性膀胱(neurogenicbladder,NB)病因复杂,常见于中枢神经系统病变、周围神经病变、医源性因素等多种因素。PSNB是其中最常见的类型之一。超过一半的患者在卒中急性期报告尿失禁，尿动力学研究最常表现为逼尿肌过度活动。此外，在出血性与缺血性卒中均有尿潴留的报道。前内侧额叶、脑室周围白质和壳核病变最常见于下尿路症状。脑白质小血管疾病、脑白质疏松症与急迫性尿失禁相关，且是功能独立老年人尿失禁的重要原因。研究显示，尿失禁与随后的神经功能缺损严重程度、住院率及死亡率独立相关。下尿路功能障碍可引发下尿路内高压，进一步累及上