(4.2.5)--4.5 精神病学血管性痴呆.ppt

第五节血管性痴呆第四章神经认知障碍及相关疾病

一、概念血管性痴呆（Vasculardementia,VaD）血管性神经认知障碍(VCI)轻度血管性神经认知障碍（VMCI）重度血管性神经认知障碍血管性痴呆由于脑血管病变（脑梗死、脑出血、脑静脉病变）导致的神经认知障碍。

患病率仅次于AD，约占痴呆的15%~20%65岁以上人群的患病率为1.2%～4.2%发病与年龄有关男性多于女性二、流行病学

三、危险因素高血压高血脂糖尿病冠状动脉疾病吸烟既往卒中史房颤高龄其他因素遗传抗磷脂抗体酗酒血管因素既往卒中史

四、临床表现有卒中或TIA病史，有局灶性神经系统症状和体征。常出现夜间精神异常，人格障碍较少。认知功能缺陷较局限，记忆缺损不显著。痴呆起病较急，病程呈阶梯式恶化且波动较大。020401特点03

痴呆的皮层下类型痴呆的皮层类型小血管疾病皮层下梗死丘脑、尾状核、内囊特异性额叶皮质下回路或非特异性丘脑皮层的破坏执行功能紊乱淡漠注意缺失人格改变大血管疾病关键部位皮层梗死大脑额叶海马区基底前脑角回顶叶失语、失用症、去抑制、淡漠健忘症结构问题失读症、失写症四、临床表现

根据认知障碍与卒中事件的时间关系卒中后痴呆和非卒中痴呆根据临床特征和影像学表现皮质下缺血性痴呆多发梗死性痴呆混合型痴呆重度VCI尚缺乏统一的临床分类临床分类

明确血管性痴呆与脑血管病相关01