(13.2.5)--13.5 精神病学心境稳定剂.ppt

第十三章药物治疗第五节心境稳定剂

用于治疗躁狂，并对躁狂与抑郁复发具有预防作用，不会引起躁狂与抑郁两种临床互相转变的药物。定义碳酸锂抗惊厥药：卡马西平丙戊酸钠常用药物

心境稳定剂的适应证治疗躁狂与轻躁狂1与抗精神病药或苯二氮卓类药联合使用治疗急性躁狂兴奋2预防双相障碍躁狂与抑郁的复发3

碳酸锂作用机制：抑制肌醇单磷酸和糖原合成激酶，最终影响脑内神经递质系统适应证：躁狂症及双相障碍的首选，精神分裂症的增效剂禁忌证：肾脏疾病、严重心脏疾病、重症肌无力、妊娠前3个月、电解质紊乱等

锂盐的剂量与血锂浓度监测服药前3周在早晨服药前取血监测急性期治疗有效浓度范围0.8-1.2mmol/L预防复发的血锂浓度范围0.5-0.8mmol/L中毒浓度为大于1.4mmol/L治理剂量与中毒剂量接近，需监测血锂浓度指导治疗逐渐增加至有效浓度，饭后服用

碳酸锂的不良反应早期不良反应消化道反应如恶心、呕吐等，口干、多饮、多尿、震颤、疲劳无力等后期不良反应手细震颤（粗大震颤是锂中毒的先兆），多尿及肾浓缩功能减弱，甲状腺增大与甲低，记忆损害，ECG改变（T波低平，QRS增宽）

碳酸锂的中毒症状严重恶心、呕吐、腹泻手与肢体的粗大震颤共济失调、构音不清肌束震颤、反射亢进意识模糊、昏迷惊厥肾功能衰竭心功能紊乱

锂中毒的预防与治疗定期监测血锂浓度，特别是高危人群避免低