中国医保支付结构优化及影响行业变革因素分析.pdfVIP

中国医保支付结构优化及影响行业变革因素分

析

伴随着人口老龄化、慢性病病率显著增长，新设备、新技术、

新药品不断应用于临床以及医保筹资增速放缓、医保目录调整节奏加

快等因素，医保资金的收支压力与日俱增。医保支付结构优化是趋势，

未来资金使用更趋合理化，医保资金的腾笼换鸟将深刻影响行业变革。

2018年5月31日，在《深化党和国家机构改革方案》印发两个

月后，国家医疗保障局正式挂牌，根据国务院机构改革方案，医保局

整合了人力资源和社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险、

生育保险职责，原国家卫计委的新型农村合作医疗职责，国家发展和

改革委员会的药品和医疗服务价格管理职责，以及民政部的医疗救助

职责，基本医疗保险费、生育保险费交由税务部门统一征收。新的国

家医疗保障局兼具市场准入、药品定价、医保支付等职能，未来有望

真正做到三“医联动”，在医保控费和扩大保障方面做到更加精细化管

理，医保局的成立有望加速医保支付方式改革的进程。

国家医保局首次实现了三大基本医疗保险的统一管理，作为医疗

的主要支付方，同时参与到医疗定价和诊疗行为引导中，将大大提高

定价、支