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烧伤科烧伤后关节挛缩康复训练规范

1总则

烧伤后关节挛缩的防治是烧伤康复全周期管理的核心目标，其重要性不亚于创面封闭本身，直接决定了患者能否回归家庭与社会。本规范旨在通过标准化的康复介入手段，最大限度地恢复烧伤患者的关节活动度（ROM），预防和矫正因瘢痕增生、软组织制动导致的关节僵硬与畸形。

1.1适用范围

本规范适用于烧伤科住院部及康复门诊的所有深Ⅱ度及以上烧伤患者，特别是涉及关节部位（如手、腋窝、肘、颈、膝、踝）的烧伤患者。早期康复介入应在患者生命体征平稳、血流动力学稳定后立即开始，通常为伤后24~48小时内。

1.2康复目标

近期目标：消除水肿，维持未烧伤关节的正常活动度，预防烧伤关节的进行性挛缩。

远期目标：恢复烧伤关节的全范围活动（ROM），达到生活自理（ADL评分≥85分），恢复职业能力。

1.3基本原则

康复训练必须遵循早期介入、循序渐进、持续终身、综合治疗的原则。严禁在未进行充分疼痛管理和软组织预处理的情况下进行暴力推拿，严禁因惧怕疼痛而完全制动导致关节“冻结”。

2康复评估与风险分级

精准的量化评估是制定安全康复处方的基石，没有评估就没有康复，盲目的训练是造成医源性损伤的根源。所有患者在入院24小时内及每次调整治疗方案前，均需完成由康复治疗师主导的全面评估。

2.1关节活动度测量

工具：使用标准通用量角器，精确到1°

方法：取解剖体位