医院感控工作制度.docxVIP

第一章总则

医院感染控制是医疗质量管理的核心环节之一，直接关系到患者安全、医疗质量及医务人员的职业健康。为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗服务质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度旨在规范医院各项工作流程，强化全员感染控制意识，建立健全感染管理体系，确保各项防控措施落到实处。凡在本院从事医疗、护理、检验、药剂、后勤及其他相关活动的所有人员，均须严格遵守本制度。

第二章组织管理与职责

第一节感染管理委员会

医院感染管理委员会是医院感染控制工作的最高决策与指导机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医疗、护理、院感、检验、药剂、设备、后勤等相关科室负责人及业务骨干。委员会主要职责包括：审议医院感染管理规划和制度；协调解决医院感染管理工作中的重大问题；组织开展全院性的医院感染防控知识培训与教育；监督检查各项感染控制措施的落实情况，并对医院感染暴发事件进行决策与处置指导。

第二节感染管理科

感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，负责日常感染控制工作的组织、协调、监督与技术指导。其职责涵盖：拟定医院感染管理相关制度、操作流程及工作计划，并组织实施；开展医院感染监测，包括病例监测、环境监测、消毒灭菌效果监测等，及时发现感染隐患；对医院感染暴发事件进行调查、分析与报告，并协助采取有效控制措施；对全院各科室的感染控制工作进