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2026年最新中西医结合执业医师综合笔试(第二单元)真题及答案解析

1.下列关于慢性左心衰竭肺淤血体征的描述，不符合2025版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》及中西医结合辨证要点的是

A.肺部湿性啰音可从肺底延伸至全肺B.舒张早期奔马律为左室舒张负荷过重的特异性体征C.心源性哮喘发作时双肺可闻及广泛哮鸣音D.长期肺淤血患者可出现肺动脉瓣区第二心音亢进E.低垂部位对称性凹陷性水肿为典型表现

答案：E。解析：慢性左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为核心表现，2025版指南明确将肺淤血体征分层：早期肺淤血仅表现为双肺底少量湿性啰音，随病情进展啰音可蔓延至全肺（A对）；舒张早期奔马律（S3奔马律）是左心室舒张期负荷过重、心室壁顺应性下降的特异性体征，提示左室充盈压显著升高，是心衰失代偿的重要预警信号（B对）；心源性哮喘为急性肺淤血发作状态，因支气管黏膜淤血水肿伴气道痉挛，双肺可闻及广泛哮鸣音，易与支气管哮喘混淆，临床需结合既往心脏病史、BNP水平仔细鉴别（C对）；长期慢性肺淤血导致肺动脉压力继发性升高，可出现肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，后期可合并右心肥厚、右心功能不全（D对）。低垂部位对称性凹陷性水肿是右心衰竭体循环淤血的典型表现，因体循环静脉压力升高，软组织间隙液体积聚导致，立位时水肿多见于双下肢、踝部，卧位时多见于腰骶部，左心衰竭晚期进展为全心衰时方可出现水肿表现，