(3.2.2)--3.2 精神病学病史采集.ppt

第三章精神障碍的检查与诊断第二节病史采集

了解病人既往情况1了解病人病情发生、发展情况2争取与病人家属就患者病情达成共识3询问知情者

病史格式与内容一般资料主诉（代主诉）现病史既往史个人史家族史

病史采集的注意事项病史采集应尽量客观、全面和准确病史采集重点采集病史时间询问的顺序记录病史应如实描述对病史资料要严格保密

病史采集重点人际关系生活习惯兴趣爱好心境状态

病史采集重点人际关系生活习惯兴趣爱好心境状态是否过分自信或自卑，是否害羞或依赖对外界事物的态度和评价（包括病人自我评价，别人对他的评价）了解病人在特定情景下的行为和在工作与社会活动中的表现

采集病史时询问的顺序门诊侧重于现病史………………住院病史应尽量全面了解病人的情况………………

记录病史记录病史应如实描述，要进行加工整理，使条理清楚，简明扼要，要能清楚反应疾病的发生和发展过程以及各种精神症状特点。

本次课程结束医术是一切技术中最美和最高尚的。——希波克拉底本课件引用图片来源于网络，仅供教学使用