(9.2.4)--9.4 精神病学惊恐障碍.ppt

第九章焦虑与恐惧相关障碍第二节惊恐障碍

定义：惊恐障碍又称急性焦虑障碍。其主要特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般历时5分钟~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。惊恐障碍

一、概述在ICD-10中，惊恐障碍作为独立的诊断单元首次出现。终生患病率为1%~4%。女性是男性的2倍~3倍。起病年龄呈双峰模式，第一个高峰出现于青少年晚期或成年早期，第二个高峰出现于45岁~54岁。

神经生化因素遗传因素二、病因和发病机制遗传度约为40%。CO2超敏学说GABA去甲肾上腺素和5-HT

三、临床表现惊恐发作预期焦虑回避行为

四、诊断及鉴别诊断患者以惊恐发作为主要临床症状，并伴有自主神经相关症状。在至少一次的惊恐发作后1个月之内存在:持续担心再次发作；担心发作的后果和可能不良影响；与发作相关的行为改变。排除其他临床问题，如物质使用和躯体疾病所导致的惊恐发作。诊断

四、诊断及鉴别诊断心血管事件其他其他躯体疾病导致的惊恐发作药物使用或精神活性物质滥用或戒断鉴别诊断

五、治疗原则认知疗法暴露疗法认知重构心理治疗

五、治疗原则药物种类（急性期8~12周，维持12个月）苯二氮卓类抗抑郁药药物治疗

六、病程和预后惊恐发作约30%患者在数年内缓解，约25%的患者表现为断续病程，约45%的患者缓解