妇科急腹症及异位妊娠的处理.pptVIP

妇科急腹症及异位妊娠的处理

马庆良

仁济医院妇产科;（一)

妇科急腹症的临床特点与

内外科疾病的鉴别诊断;（一)详尽的病史

1.腹痛发作方式与诱因：

突然发作：空腔脏器急性穿孔、破裂或梗阻

由轻渐重：炎症

疼痛诱因：高脂饮食、暴饮暴食

2.腹痛的性质和部位：

上腹痛：溃疡病或穿孔；

右上腹痛：急性胆囊炎；

持续性疼痛：腹内炎症或出血；

阵发性绞痛：空腔脏器梗阻或痉挛；

持续性疼痛伴有阵发性加剧：梗阻伴有炎症或绞窄；

;3.腹痛的转移和放散：

4.恶心、呕吐：

A呕吐在腹痛之后：炎症性外科急腹症；

B先呕吐后腹痛或呕吐时不伴有腹痛者：多为内科疾

患，如急性胃肠炎、胃炎;

C呕吐发生在阵发性腹痛最剧烈时：胃肠道或尿路有梗

阻;

5.排便异常：

A肠道炎症：排便次数增多；

B晚期腹膜炎合并麻痹性梗阻：便秘、肠胀气；

C盆腔脓肿，宫外孕：大便次数增多或里急后重感；

6.既往史和月经史：

80%胃、十二指肠溃疡穿孔均有慢性既往史;

粘连性肠梗阻多由于腹部手术或创伤所致;

;急腹症鉴别诊断

是否为外科急腹症或其他科

腹部疼痛是外科急腹症最先出现的主要症状;

发热多发生在腹痛之后;

若先发热后腹痛往往是内科疾病如胃肠炎;

外科急腹症的腹痛程度较重，且部位明确

而固定，局部压