宠物病历 书写规范与模板.docx

合规声明：我当前无法联网核验现行法规、部门规章、规范性文件、地方标准及保存期限。为确保“绝对真实、严禁捏造”，以下材料中凡涉及法规名称、文号、条款号、保存期限、处方保存期限、电子病历合规要求等，均统一以【】留空，须由机构合规人员联网核验后填入。未完成核验前，本稿仅作为内部起草模板，不得作为正式执法、质控或对外承诺依据。

《宠物病历书写规范与模板》

文件编号：【】

版本号：【】

生效日期：【】

编制部门：【】

审核人：【】

批准人：【】

适用：兽医

注意：主诉—检查—诊断—处置—医嘱完整、修改留痕、保存期限按现行规定，附主人签字栏。

一、目的

为规范宠物诊疗活动中病历书写、修改、保