双相情感障碍患者的内分泌科管理.pptxVIP

课程导览

双相障碍与内

分泌科的交汇

情绪稳定剂的背后，是内分泌科必须守住的代谢防线

01

内分泌科为何要接诊这类患者

双相障碍的共病负担有多重

三类药物的内分泌副作用图谱

锂盐的内分泌

与代谢监测

治疗窗窄，监测网必须更密

02

锂盐为何最伤甲状腺

碳酸锂治疗患者中5%–15%出现甲状腺功能减退，症状与抑郁高度重叠，只能依靠实验室检查甄别。

甲状腺监测该查什么、查多勤

锂盐甲减的处置边界

锂盐的肾脏风险不容忽视

eGFR解读要与年龄适配

固定eGFR60的标准未考虑健康衰老对肾小球滤过率的自然影响，易对老年人造成慢性肾病过度诊断。

每晚一次给药保护肾脏

多次给药使肾脏全天持续暴露于锂负荷，增加肾性尿崩症与相关性肾病风险。

血锂、电解质与高钙血症

抗精神病药的代谢

与催乳素管理

代谢风险分层，干预才有靶点

03

代谢风险要按药物分层

奥氮平使用者治疗前6个月约30%发展为代谢综合征，须纳入处方权衡。

代谢紊乱的机制链条

体重、血糖、血脂往往同步异常，糖脂代谢必须捆绑监测，而非只盯单项指标。

糖脂代谢的监测节奏

基线必查、早期密集监测、体重每周跟踪三重防线

生活方式是干预的地基

二甲双胍与GLP-1的用武之地

换药策略要守住精神稳定

催乳素升高的机制与高危药物

高催乳素的临床表现与后果

催乳素异常的监测与干预

监测频率

血清催乳素

抗抑郁药与心

境稳定剂的内分泌影