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药房药店医保自查自纠整改报告范文3篇

第一篇

为严格执行国家医疗保障法律法规及政策规定，切实履行医保定点零售药店主体责任，我店根据《国家医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作的通知》（医保发〔2023〕1号）、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等文件要求，于2023年X月X日至X月X日组织开展医保管理全面自查自纠工作。本次自查覆盖医保政策执行、药品进销存管理、医保结算服务、处方审核、信息系统维护等关键环节，通过资料核查、系统比对、现场检查、人员访谈等方式，累计排查问题XX项，制定整改措施XX条，现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）组织领导机制

成立以店长为组长，质量负责人、医保专管员、采购员、营业员为成员的医保自查工作小组，明确职责分工：店长统筹自查整改全面工作，质量负责人负责药品质量管理合规性检查，医保专管员负责医保政策执行与结算数据核查，采购员负责药品采购与票据管理审查，营业员负责处方调配与顾客服务流程自查。先后召开启动部署会1次、问题分析会2次、整改推进会1次，确保自查工作有序推进。

（二）自查范围与方法

1.政策执行方面：重点核查医保目录药品管理、医保支付政策执行、参保人员身份核验等情况，查阅2023年1月至X月医保结算凭证、处方记录、培训记录等资料，涉及凭证XX份、处方XX张。

2.药品管理方面：对店内所有医保目录药品进行全面盘点，