脑卒中肌张力增高康复处理规范.docxVIP

脑卒中肌张力增高康复处理规范

1范围与定义

本规范界定了脑卒中后肌张力增高（以下简称“痉挛”）的评估、分级处理、物理治疗、药物干预及并发症预防的操作流程。肌张力增高是上运动神经元损伤后常见的阳性症状，表现为速度依赖性的肌张力增加，若处理不当将导致关节挛缩、疼痛及运动功能受限。本规范适用于综合医院康复医学科、神经内科及社区康复机构的执业医师、康复治疗师（PT/OT）及相关护理人员。

术语界定：

痉挛：上运动神经元损伤后，对牵张反射的抑制作用减弱，导致肌肉对被动牵伸的阻力随速度增加而增高的现象。

联合反应：偏瘫患者健侧肢体用力抗阻时，患侧肢体出现的不自主张力增高。

共同运动：偏瘫患者试图发起随意运动时，引发的一种刻板的、无法选择的肌群协同收缩模式。

2评估规范

精准的量化评估是制定分级处理方案的基石，必须摒弃主观感觉，采用标准化工具进行多维度测量。

2.1量化评估工具

临床必须至少使用以下两种工具进行组合评估，以区分肌张力程度与对功能的影响：

改良Ashworth量表（MAS）

用于评定静态肌张力。操作时要求患者处于舒适体位，被测肌群处于中立位，治疗师在1秒内全关节活动范围（ROM）内被动运动。

0级：无肌张力增加。

1级：肌张力略微增加，表现为受累部分在被动运动屈曲或伸展末尾出现突然卡住或释放。

1+级：肌张力轻度增加，表现为在关节活动范围（ROM）后50%范