抗凝治疗与出血风险.pptVIP

出血事件预防和治疗去除危险因素或诱发因素停药或减量确定的减少出血的药物（GI出血史应用PPI)特异性拮抗药物华法林维生素K（INR)肝素100u＝鱼精蛋白1mg低分子肝素＝鱼精蛋白低分子肝素的中和治疗鱼精蛋白只中和低分子肝素60％的抗因子Xa活性ACCP7低分子肝素应用8小时100抗因子Xa单位=1mg鱼精蛋白8小时出血继续100抗因子Xa单位=0.5mg鱼精蛋白对于小出血，应在不中断积极治疗前提下加以控制（I-C)对于大出血，必须中断或中和抗凝和抗血小板治疗，除非通过特殊介入治疗能完全控制出血（I-C)由于输血对预后有不良影响，应个体化采用处理对策，禁止给予血流动力学稳定，红细胞压积25%，或血红蛋白8g/L的患者输血（I-C)ACS治疗指南对出血风险的评估Jean-PierreBassand,etal.EurHeartJ(2007)28,1598–1660出血风险增加的相关因素（I-B)大剂量或过量的抗栓治疗抗栓治疗疗程过长多个抗栓药物联用切换不同的抗栓药物高龄，肾功能减退，低体重，女性低基线血红蛋白介入性治疗对高出血风险的患者，采用已知的可降低出血风险的药物、联合用药和非药物方法（