(12.2.4)--12.4 精神病学神经性贪食.ppt

第十二章摄食障碍第四节神经性贪食

一、概念神经性贪食是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望及多食或暴食行为，进食后又因担心发胖而采用各种方法减轻体重的一种进食障碍。

一、概念

一、概念多数患者的贪食症状是神经性厌食症状的延续，发病年龄较神经性厌食晚。

二、病因与发病机制心理因素追求完美调整心理冲突能力较差心理特点

二、病因与发病机制心理因素社会因素追求完美调整心理冲突能力较差心理特点暴食-恐肥-关注-诱吐-暴食恶性循环同卵双生子同病率较高中枢神经系统中存在代谢异常现象生物学生物学因素

三、临床表现临床表现发作性暴食短时间吃掉大量的食物

三、临床表现临床表现发作性暴食短时间吃掉大量的食物进食的失控感

三、临床表现临床表现发作性暴食短时间吃掉大量的食物进食的失控感恐肥心理过分关注体重、体型，担心发胖

三、临床表现临床表现代偿行为自我诱发呕吐、滥用泻药、间歇进食、过度运动、使用厌食剂灌肠剂、甚至绝食

三、临床表现临床表现可伴有偷窃和欺骗行为

三、临床表现临床表现可伴有偷窃和欺骗行为躯体症状水电解质紊乱并发症常伴有情绪低落状态

四、诊断1.难以克制的发作性暴食，对食物有种不可抗拒的欲望。2.患者常采用反复不当的代偿行为试图抵消食物的“发胖”作用。3.患者对肥胖的病态恐惧，多有神经性厌食发作的既往史。诊断要点

五、治疗建立正常进食行为药物治疗心理治疗认知疗法行为疗法生物反馈疗法家